ANEXO I

 

 

CONCURSO DE FOTOGRAFIAS “UEPG 50 anos. Cinco décadas de Extensão”.

 

 

EDITAL DE CONCURSO FOTOGRAFIA 18º CONEX/3º EAEX- 01/2020

Ficha de Inscrição;

Nome:____________________________________________________

Data de nascimento: ___/___/____

Naturalidade: _________________

RG:______________________

CPF:_______________________

Endereço:_________________________________________________

Telefone:__________________________________________________

E-mail: ____________________________________________________

 

 

IDENTIFICAÇÃO DAS FOTOGRAFIAS:

Foto nº 1 - Título da Fotografia: __________________________________

Projeto de Extensão: __________________________________________

Ano: _______________________________________________________

Local da fotografia:____________________________________________

 

 

Foto nº 2 - Título da Fotografia: __________________________________

 Projeto de Extensão: __________________________________________

Ano: _______________________________________________________

Local da fotografia:____________________________________________

 

 

Foto nº 3 - Título da Fotografia: __________________________________

Projeto de Extensão: __________________________________________

Ano: _______________________________________________________

Local da fotografia:____________________________________________

 

 

Atesto a veracidade das informações acima prestadas e declaro conhecer e estar de acordo com o regulamento do Concurso de Fotografia instituído: “UEPG 50 anos. Cinco décadas de Extensão”, pelo Edital de Concurso de Fotografias 18º CONEX/ 3º EAEX- 2020. Declaro que as fotografias são da minha autoria, não infringem direitos de terceiros e não incorrem em plágio com reprodução total ou parcial, e permito a sua publicação e uso em todo o tipo de material ou mídia destinada à promoção e divulgação da UEPG, não sendo a instituição promotora obrigada a pagar-me qualquer remuneração.

 

 

 

________________________

Assinatura

 

 

 

OBS: Nos casos dos PARTICIPANTES MENORES DE IDADE, deve constar também o nome, a qualificação e assinatura do responsável legal.